Homocysteinwerte richtig deuten

Homocystein Netzwerk klärt aufWelche Homocysteinwerte im Blut sind gesund, und welcher Gehalt weist auf welches Gesundheitsrisiko hin? Über die letzten 20 Jahre konnte man einen Trend beobachten, der Folgendes besagt:

Je niedriger der Hcy-Wert, umso besser für die Gesundheit. Erst zwischen 6 und 8 ist der Hcy-Wert gesund und sicher. Noch niedrigere Hcy-Werte sind völlig unbedenklich und weisen auf eine gute Methylierung hin.

In der Medizin gilt ein Homocysteinspiegel von 5 Mikromol/Liter als ideal. Da sich dieser Wert bei älteren Menschen allerdings kaum noch einstellen kann, wird in den meisten Fällen auch ein Aminosäurespiegel von bis zu 8 Mikromol/Liter noch als unauffällig eingestuft.
Die Bewertung eines Homocysteinwertes als normal bzw. medizinisch unbedenklich kann nicht allgemeingültig getroffen werden – in die medizinische Beurteilung eines im Einzelfall erhobenen Homocysteinwertes fließen immer auch eine Vielzahl an Patientenvariablen (wie beispielsweise der gesundheitliche Allgemeinzustand) ein.

Die Konzentration der Homocysteinwerte im Blutplasma sollte im nüchternen Zustand generell nicht über 12 µmol/l liegen. Höhere Konzentrationen kommen jedoch häufig in der Bevölkerung vor (ca. 20% bei jüngeren und 50% bei älteren Personen) und bei seltenen Erbkrankheiten (z.B. Mutationen der CBS) können sogar Homocystein-Konzentrationen von über 70 µmol/l auftreten.

Bei Homocystein-Konzentrationen über 16 µmol/l sollten immer die Ursachen ermittelt und behandelt werden. Die häufigsten möglichen Ursachen für nicht erbliche Hyperhomocysteinämie sind Folat- oder Vitamin B12-Mangel sowie Störungen der Funktion von Niere oder Leber. Homocystein-Konzentrationen zwischen 12 und 16 µmol/l sind in der Regel auf einen leicht erniedrigten B-Vitaminspiegel zurück zu führen.

Folatmangel ist in der Bevölkerung weit verbreitet und kann zu Hyperhomocysteinämie führen (Plasma-Homocystein von 30-100 µmol/l).

Vitamin B12-Mangel, ohne damit einhergehendem Folatmangel, ist nicht ganz so schädlich und hat in der Regel erhöhte Homocysteinwerte von bis zu 50 µmol/l zur Folge.

Vitamin B6-Mangel hat einen noch geringeren Einfluss auf den Homocysteinspiegel als Vitamin B12-Mangel. In vielen Fällen führt ein Vitamin B6-Mangel zu keiner Homocystein-Erhöhung oder nur zu einer geringen Erhöhung des Homocysteins im nüchternen Zustand.

Das eingenommene Methionin (vorhanden in Fleisch, Fisch, und Käse) wird durch die Vitamin B6-abhängige Reaktion abgebaut. Als Labormarker gilt die Höhe des Homocysteinspiegels nach Methionin-Gabe als Test für mögliche genetische Defekte der CBS (Eiweiß, das Homocystein abbaut). Auch ein Vitamin B6-Mangel verursacht eine Homocystein-Erhöhung nach einer Methionin-reichen Diät.

Synervit bei erhöhtem HomocysteinspiegelWelcher Homocysteinwert ist zu hoch?

Die exakte Definition einzelner Stufen eines erhöhten Homocysteinspiegels unterscheidet sich geringfügig in Abhängigkeit von der zugrunde gelegten Literatur. Die folgenden Angaben sind daher als Durchschnittswerte zu sehen, die je nach Patient durch einen behandelnden Mediziner individuell bewertet werden müssen. Darüber hinaus kann die medizinische Bewertung eines bestimmten Homocysteinspiegels in Abhängigkeit vom allgemeinen Gesundheitszustand einer Person unterschiedlich ausfallen.
Liegt der Homocysteinspiegel eines Patienten zwischen 8 und 10 Mikromol/Liter, rechtfertigt dieser Wert einen grenzwertigen Befund. Dieser Befund besagt, dass sich der vorliegende Homocysteinspiegel beispielsweise durch eine Beeinträchtigung der Blutgerinnung negativ auf die Gesundheit eines Betroffenen auswirken kann. Da ein erhöhtes Risiko bei vorliegendem grenzwertigen Befund somit nicht ausgeschlossen werden kann, empfehlen sich häufig gezielte Therapieschritte.

Ein erhöhter Homocysteinspiegel von 10 – 15 Mikromol/Liter wirkt sich mit hoher Wahrscheinlichkeit aggressiv auf die Gefäße eines betroffenen Patienten aus. So steigert ein entsprechender Nüchternwert Studien zufolge beispielsweise das Risiko auftretender Gefäßeinengungen der Karotis (Halsschlagader). Im Regelfall erfordert ein erhöhter Homocysteinspiegel von 10 – 15 Mikromol/Liter eine medizinische Behandlung.

Die unbedingte Notwendigkeit einer angemessenen Therapie bringt schließlich ein Homocysteinwert von über 15 Mikromol/Liter mit sich. Ist der Nüchternwert in diesem Ausmaß erhöht, weist der Betroffene ein deutlich erhöhtes Risiko für das Auftreten von Thromboembolien auf. Dieses Thromboembolie-Risiko betrifft unter anderem Gehirn, Herz als auch diverse periphere Arterien. In diesem Fall sollte der Betroffene eine hochdosierte Kombination der Vitamine B12, B6 sowie Folsäure (z.B. Synervit) einnehmen, um den Wert schnellstmöglich zu senken.

 


 

Hcy-Wert unter 6 – „zu niedrig“ gibt es bei Homocystein nicht

Zu niedrige Blutwerte an Homocystein haben keinen Krankheitswert und sind ohne klinische Bedeutung.

Hcy-Wert unter 8 – optimaler Wert

Hier lebt man in der besten gesundheitlichen Zone zusammen mit 10% der europäischen Bevölkerung. Der Homocysteinwert ist optimal und somit wahrscheinlich auch viele andere Blutwerte, die für gute Gesundheit sprechen.

Hcy-Wert über 9 – unterdurchschnittliches Risiko

Besser als der Durchschnitt der Bevölkerung. Das Risiko für vermeidbare Krankheiten ist trotzdem nicht ganz verschwunden. Für eine optimale Gesundheitsprophylaxe kann man noch einen Schritt weiter gehen. 35% der europäischen Bevölkerung lebt mit diesem Wert.

Hcy-Wert über 12 – durchschnittliches Risiko

Diese Kategorie hat eine durchschnittlich anfällige Gesundheit mit einem moderaten Risiko, eine der Zivilisationskrankheiten zu entwickeln. Man könnte viele kleinere, aber auch größere Leiden vermeiden, wenn man diesen Wert um einige Punkte senkt. 20% der europäischen Bevölkerung lebt in dieser Kategorie.

Hcy-Wert über 15 – Risiko leicht erhöht

Diese Werte liegen über dem Durchschnitt. Das Risiko ist erhöht, an einer vermeidbaren Erkrankung zu sterben. Die Gesundheit leidet schon jetzt, auch wenn sich noch keine Krankheitsbilder entwickelt haben. 20% der europäischen Bevölkerung gehört zu dieser Kategorie.

Hcy-Wert über 18 – hohes RisikoSynervit bei erhöhtem Homocysteinspiegel

Diese Kategorie hat ein hohes Risiko mit 50%-iger Wahrscheinlichkeit, innerhalb der nächsten 10 bis 30 Jahre einen Schlaganfall, Herzinfarkt, Krebs oder Alzheimer zu entwickeln. 10% der europäischen Bevölkerung lebt mit diesen sehr hohen Werten.

Hcy-Wert über 20 – höchstes Risiko

Dies sind Höchstwerte mit dem extrem hohen Risiko, von einer der fünf großen Zivilisationskrankheiten heimgesucht zu werden: Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes, Krebs, Demenz. Wenn diese oder andere Erkrankungen wie Depressionen, chronische Entzündungen, Parkinson nicht schon aufgetreten sind, ist es fünf vor zwölf, Maßnahmen zu ergreifen. 5% der europäischen Bevölkerung lebt in diesem höchsten Risikobereich.

Verteilung der Hcy-Werte (EU)

Lediglich 10% der EU-Bevölkerung lebt mit optimalen Homocysteinwerten. Akuten Handlungsbedarf gibt es bei über einem Drittel aller Europäer. Vor allem Best Ager sind einem höheren Risiko ausgesetzt, da mit zunehmendem Alter der Körper Homocystein nicht mehr so gut abbauen kann.

Hcy Wert < 8: 10%
Hcy-Wert < 12: 35%
Hcy-Wert < 15: 20%
Hcy-Wert < 18: 20%
Hcy-Wert < 20: 10%
Hcy-Wert > 20: 5%

 


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